压力蒸汽灭菌器又称高压灭菌器，它是使用高压蒸汽灭菌设备为一般介质，盐水，手术敷料等高温防潮物品和医疗器械进行灭菌。压力蒸汽灭菌器是世界公认的可靠的灭菌技术，是常用有效的灭菌方法之一。虽然这种方法安全有效，但其杀菌效果也受许多因素的影响。 有多种压力蒸汽灭菌器，其结构和原理基本相同。本文主要讨论如何确保小型实验室和主要医疗单位常用的手提式压力蒸汽灭菌器的灭菌质量。
1、严格按照使用说明,定期检修
(1)灭菌人员应正确熟练掌握操作流程，坚守岗位，以防发生意外。
(2)灭菌前要在外锅中加入适量的水，水不能过多，过多的水在加热过程中容易溢出进入桶内，弄湿要灭菌的物品，导致灭菌物品含水量> 3％，成为湿包，湿包装不利于保存，易受细菌污染。水太少容易“空烧”，损坏灭菌器。 加水保证水浸泡电圈0.5〜1.0cm左右。 为了确保蒸汽的湿度并减少冷凝水的产生，应该添加适量的水。
(3)冷空气必须排空。上海三申压力蒸汽灭菌器中的蒸汽的温度不仅取决于压力，而且取决于蒸汽的饱和度。如果灭菌器内的空气没有被消除或者没有完全去除，蒸汽将不会达到饱和，并且压力和温度的协调将被破坏，导致灭菌失败。实验表明，在相同压力下，压力蒸汽灭菌器温度随剩余空气内残留空气的变化而变化，温度越低。此外，如果空气不完全排除，饱和蒸汽不能渗透到细菌包装的中心部分，会发生在包装内温度低，包装外部的高温，导致灭菌包装要求。因此，消除灭菌器内的空气是确保灭菌效果的重要部分。应将台灭菌器预热蒸汽放出5-10min，完成冷空气和蒸汽的更换，然后关闭排气阀开始灭菌。
(4)灭菌后要放尽水，定期清洗锅内水垢，做好灭菌锅的保洁工作，每周进行常规检修。
2、保证待灭菌物品的清洁
清洁是成功灭菌的关键，如果清洁没有完成，灭菌过程将失败。 消毒前必须清洁消毒物品，让物品保持清洁和干燥。在灭菌过程中的清洁是非常重要的一部分，高压蒸汽灭菌器不能取代洗涤质量。灭菌前后包装会直接影响灭菌效果的质量，应加强灭菌物品的质量管理，确保灭菌物品的质量。 重复使用布类，应在使用前回收。
3、待灭菌物品须合理包装
正确包装的基本原则是尽可能单独包装，多个包装时应用纱布分离开。 要捆绑的灭菌物品不应太紧，体积不宜过大。灭菌包太大，太紧或太松都会影响消除冷空气和水蒸气的渗透。 一般使用更多的棉包装，牛皮纸包瓶口，注射器应该从模具中单独包装，放入容器应该浅的深度溶液，并有一个通风口。 新布使用前应清洗至纸浆，以方便蒸汽渗透。
4、待灭菌物品须正确排放
待灭菌物品过多或安放不当均可影响灭菌效果。一般来说，待灭菌物品的体积不应超过灭菌容器容积的85.0％，且物品的排列要有规律，整齐不重叠，各包裹之间应保持一定间隙，以利于蒸气的流通。排放时同类物品放在一起。金属物品与敷料类物品混装时，金属类放下层，敷料类放上层，各种包垂直竖放并保持一定间隙。大包放上层，以利于内部空气的排出和水蒸气的穿透；小包放下层。空容器灭菌时应倒放，以利于冷空气排出 。
5、确保灭菌程序有效
完成灭菌过程的3个主要性能指标是：温度、压力和时间。这3个因素是相互影响、共同作用的。其中温度由压力决定，压力越大。水蒸气的温度才会越高。如果上海三申高压蒸汽灭菌器内有一定量的残余空气，压力的大小就不能直接决定温度的高低。当温度越高时，灭菌所要求的时间会相应缩短。灭菌的终效果是由待灭菌物品所处的有效温度和维持时间决定的。因灭菌物品不同和实验微生物的抵抗力较强等原因，将灭菌时间设置加长，温度设置加高，可以更有效保证实验室的生物安全。
6、定期监测
6．1生物监测
应严格执行《消毒技术规范》，生物监测每月常规进行一次。执行方法：将生物指示管(嗜热脂肪杆菌芽孢)置于装10只中试管的标准实验包中心部位，将标准实验包置于灭菌器内排气口上方，经过—个灭菌周期后，取出指示管经(56±1)℃培养，于24h、48h观察培养基颜色变化，生物指示管呈紫色且不变色判定为灭菌合格；由紫色变黄则灭菌不合格。检测时设阴阳对照，每月进行一次。
6．2化学监测
化学监测时使用对热敏感的染料标记的变色带子。灭菌时将其夹放在实验包裹中以检测灭菌效果。
压力蒸气灭菌技术已有100多年的应用历史，是目前医学领域中使用广泛、经济、有效的一种灭菌方式。只要我们正确操作，掌握以上几点影响灭菌效果的因素，就能保证灭菌合格。
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