除了用高压蒸汽灭菌锅的湿热灭菌法还有一种低温方法进行灭菌热敏感的项目是甲醛杀菌。甲醛是一种有机的化学化合物，它是许多生物体的新陈代谢的副产物，并在新鲜的空气，雨水，食品，工业产品和织物中发现。甲醛是一种潜在的危险化学品，可能是有毒的，过敏，致癌！它被认为是比更危险环氧乙烷，因此它是比较不常用的灭菌方法。大多数的灭菌方法还是采用上海三申高压灭菌器。甲醛是无色的，但有刺鼻的气味。在高于0.1ppm的甲醛会刺激眼睛和粘膜，造成眼睛流泪，在甲醛浓度较高的情况下会引起严重的损害。甲醛在一定浓度下可引起头痛，咽喉有灼烧感和呼吸困难。
甲醛灭菌的情况下使用高压蒸汽灭菌器通过蒸汽或高温是不可能的。甲醛处理的典型设备有：刚性或柔性内窥镜
所有热敏感的仪器先进的眼科手术像冷冻仪器。
塑胶原料：注射器，线圈或管道
通过灭菌LTSF
甲醛可溶于水和其灭活功率由湿度的存在下大大提高。这是常用的一种消毒剂，但有时甲醛被用作灭菌剂。该过程被称为低温蒸汽和甲醛（LTSF）
灭菌循环可包含以下阶段：一个初始真空从腔室和负载除去空气，随后用蒸汽入场与真空泵运行以从腔室排出来的空气和加热负载的腔室，随后系列甲醛气体的脉冲，与蒸汽混合。甲醛气体由通过加热的蒸发器通过液体甲醛制备。甲醛是从灭菌器和负载的反复交替撤离取出，用蒸汽和空气冲洗。综上所述，随着气体的高浓度时执行可靠的杀菌使用甲醛实现，在之间60的温度ö ℃和80 ö ℃，并用75至100％的相对湿度。
甲醛蒸汽灭菌的优点
1、非常活泼的分子，具有在孢子和细胞之间的有效性差小（如与环氧乙烷环氧乙烷的情况下）
2、相比于环氧乙烷更快的周期时间
3、每个周期成本比环氧乙烷低
4、灭菌后大多数负载都可以立即使用
5、作为诱变剂，具有羰基，硫醇，和羟基反应
甲醛气体杀菌消毒的缺点
1、蒸汽是非常刺激眼睛
2、相比于环氧乙烷弱穿透力
3、操作上比环氧乙烷更高的温度
4、甲醛残留物可以保留在无菌产品，如果漂洗阶段不是100％的效率。这可能是有害的病人。
5、美FDA没有批准，只在某些家认可
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